Infortunio sul Lavoro e Malattia Professionale: Ricorso INAIL

In sintesi

L'infortunio sul lavoro e la malattia professionale sono tutelati dal d.P.R. 1124/1965 e dal D.Lgs. 38/2000, che ha introdotto l'indennizzo del danno biologico. Il diniego INAIL si contesta con ricorso amministrativo e con azione giudiziaria entro tre anni dalla comunicazione del provvedimento definitivo.

Tutela INAIL: infortunio e malattia professionale

L'INAIL indennizza gli infortuni sul lavoro (eventi traumatici in occasione di lavoro, incluso l'infortunio in itinere) e le malattie professionali, tabellate o non tabellate, purché sia dimostrato il nesso di causalità con l'attività lavorativa svolta. L'indennizzo copre l'inabilità temporanea assoluta (60% della retribuzione media) e, per menomazioni permanenti, un indennizzo in capitale (danno 6-15%) o una rendita (danno dal 16%).

Per le malattie non tabellate, l'onere della prova del nesso causale grava sul lavoratore, che deve dimostrare con documentazione medica e, se necessario, con CTU, il collegamento tra la patologia e le mansioni svolte nel corso degli anni.

Infortunio in itinere

È indennizzabile l'infortunio occorso durante il normale tragitto casa-lavoro, anche con mezzo privato se necessitato dalla mancanza di mezzi pubblici o da esigenze di conciliazione con orari familiari, salvo interruzioni non giustificate del percorso.

Malattie professionali non tabellate

Riguardano patologie non incluse nelle tabelle ministeriali (es. alcune neoplasie da esposizione ad agenti nocivi): il lavoratore deve provare il nesso causale con prove concrete, spesso tramite CTU medico-legale nel contenzioso.

Il ricorso contro il diniego o la sottostima INAIL

Se l'INAIL nega l'indennizzo o riconosce un grado di menomazione inferiore a quello reale, il lavoratore può proporre ricorso amministrativo e, successivamente, ricorso per accertamento tecnico preventivo (art. 445-bis c.p.c.) al Tribunale, sede lavoro, con nomina di un CTU medico-legale.

Per le prestazioni economiche diverse da quelle sanitarie in senso stretto (rendita, indennizzo), l'ATP è comunque il percorso obbligatorio prima dell'eventuale giudizio di merito, salvo specifiche eccezioni previste dalla normativa processuale.

Il danno differenziale e l'azione di regresso

Quando l'infortunio o la malattia professionale derivano da colpa del datore di lavoro (violazione delle norme antinfortunistiche), il lavoratore ha diritto, oltre all'indennizzo INAIL, al risarcimento del danno differenziale, ossia la parte di danno biologico e patrimoniale non coperta dall'indennizzo assicurativo, da richiedere con azione civile contro il datore.

Parallelamente, l'INAIL può esercitare l'azione di regresso verso il datore di lavoro per recuperare quanto erogato al lavoratore, quando sia accertata la responsabilità penale o civile del datore per la violazione delle norme di sicurezza.

Prescrizione e adempimenti del lavoratore

La denuncia di infortunio va presentata dal datore di lavoro all'INAIL entro 48 ore (2 giorni per malattia professionale) dalla conoscenza dell'evento; il diritto alle prestazioni INAIL si prescrive in 3 anni e 150 giorni dalla data dell'infortunio o dalla manifestazione della malattia.

Il termine per l'azione di risarcimento del danno differenziale contro il datore di lavoro segue invece la prescrizione ordinaria di 5 anni (responsabilità extracontrattuale) o 10 anni (responsabilità contrattuale ex art. 2087 c.c.), a seconda del titolo di azione prescelto.

Dalla denuncia all'eventuale contenzioso

1. 1. Denuncia e certificazione — Il lavoratore avvisa il datore, che trasmette la denuncia all'INAIL nei termini di legge; il certificato medico è inviato telematicamente all'istituto dal sanitario che presta le prime cure.
2. 2. Istruttoria dell'istituto — L'INAIL valuta l'occasione di lavoro, il nesso causale e i postumi, con visita medico-legale; per le malattie professionali rileva l'inclusione nelle tabelle o la prova del nesso per quelle non tabellate.
3. 3. Contestazione del provvedimento — Contro il diniego o la valutazione dei postumi si presenta ricorso amministrativo secondo la procedura dell'istituto e, successivamente, ricorso al Tribunale in funzione di giudice del lavoro.
4. 4. Danno differenziale verso il datore — Quando l'evento dipende da violazione delle norme di sicurezza, il lavoratore può agire verso il datore ai sensi dell'art. 2087 c.c. per le voci di danno non coperte dall'indennizzo.

Termini della tutela INAIL

I termini indicati sono quelli di legge e decorrono dalla comunicazione del provvedimento o dal fatto indicato. Vanno sempre verificati sul provvedimento ricevuto e sul relativo canale di notifica.

Documentazione necessaria

• Certificato medico di infortunio e successive continuazioni
• Denuncia trasmessa dal datore e numero di pratica INAIL
• Documentazione sanitaria e referti degli accertamenti eseguiti
• Documento di valutazione dei rischi e documentazione sulla mansione svolta
• Verbali degli organi di vigilanza eventualmente intervenuti
• Buste paga e documentazione retributiva per il calcolo delle prestazioni

Tutele collegate

Azione verso il datore di lavoro

La violazione dell'obbligo di sicurezza dell'art. 2087 c.c. e delle norme del D.Lgs. 81/2008 fonda la responsabilità per le voci di danno non indennizzate, con possibile regresso dell'istituto.

Malattie non tabellate

Per le patologie non incluse nelle tabelle il lavoratore può dimostrare il nesso causale con l'attività svolta, secondo il principio affermato dalla giurisprudenza costituzionale.

Errori frequenti

• Non far redigere il certificato medico indicando l'occasione di lavoro
• Omettere la documentazione sull'esposizione professionale nelle malattie da lavoro
• Lasciare decorrere il termine triennale per l'azione giudiziaria
• Trascurare la domanda di revisione in caso di aggravamento documentato
• Limitarsi all'indennizzo INAIL senza valutare il danno differenziale

I termini tecnici spiegati

Occasione di lavoro

Collegamento tra evento e attività lavorativa, presupposto della tutela assicurativa anche per l'infortunio in itinere.

Malattia tabellata

Patologia inclusa nelle tabelle di legge, per la quale opera la presunzione legale di origine professionale.

Danno differenziale

Parte del danno civilistico eccedente l'indennizzo erogato dall'istituto, richiedibile al responsabile.

Infortunio in itinere

Evento occorso nel percorso tra abitazione e luogo di lavoro, tutelato nei limiti dell'art. 12 D.Lgs. 38/2000.

Domande frequenti

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