Risarcimento del Danno da Malasanità: come ottenerlo

In sintesi

La richiesta di risarcimento per responsabilità sanitaria segue la L. 24/2017 (legge Gelli-Bianco): la struttura risponde a titolo contrattuale ex artt. 1218 e 1228 c.c., il medico non legato da contratto a titolo extracontrattuale ex art. 2043 c.c. Prima della causa è obbligatorio l'accertamento tecnico preventivo ex art. 696-bis c.p.c. o la mediazione.

Quando si configura la malasanità

Si parla di malasanità quando la condotta sanitaria si discosta dalle linee guida e dalle buone pratiche clinico-assistenziali accreditate (art. 5 L. 24/2017), causando un peggioramento delle condizioni di salute del paziente rispetto all'evoluzione naturale della patologia. Gli errori più frequenti riguardano diagnosi tardive o omesse, errori chirurgici, infezioni ospedaliere, errata gestione del parto e somministrazione errata di farmaci.

Non ogni esito infausto costituisce malasanità: occorre dimostrare che il danno non si sarebbe verificato, o si sarebbe verificato in misura minore, con una condotta sanitaria diligente. È questo il nucleo della valutazione medico-legale che accompagna ogni pratica risarcitoria.

Responsabilità della struttura e del medico

La struttura sanitaria, pubblica o privata, risponde ex art. 1218 c.c. per inadempimento del contratto di spedalità: il paziente deve provare il contratto (o il contatto sociale) e l'aggravamento, mentre la struttura deve dimostrare di aver adempiuto correttamente o che l'inadempimento non è imputabile.

Il medico dipendente risponde invece ex art. 2043 c.c., a titolo extracontrattuale, salvo che abbia assunto un'obbligazione diretta col paziente: in tal caso l'onere della prova a carico del paziente è più gravoso, dovendo dimostrare anche la colpa del sanitario.

Onere della prova nella responsabilità contrattuale

Il paziente deve provare l'esistenza del rapporto di cura e l'aggravamento della patologia o l'insorgenza di nuove patologie; spetta alla struttura dimostrare che la prestazione è stata eseguita correttamente secondo le linee guida applicabili al caso concreto.

Il nesso di causalità

Va accertato secondo il criterio del 'più probabile che non': occorre dimostrare che, con una condotta diligente, l'evento dannoso non si sarebbe verificato o si sarebbe verificato con conseguenze meno gravi per il paziente.

La procedura: dalla richiesta stragiudiziale alla causa

Prima di agire in giudizio è obbligatorio esperire l'accertamento tecnico preventivo ex art. 8 L. 24/2017 o la mediazione civile: la struttura e la propria compagnia assicurativa devono partecipare al procedimento, pena conseguenze processuali sulle spese. In questa fase è spesso possibile raggiungere un accordo transattivo supportato da una prima valutazione medico-legale.

In assenza di accordo si procede con citazione in giudizio, affidando al CTU nominato dal Tribunale l'accertamento del nesso causale e la quantificazione del danno biologico, morale ed esistenziale, oltre al danno patrimoniale da spese mediche e perdita di reddito.

Voci di danno risarcibili

Il danno risarcibile comprende il danno biologico (lesione permanente o temporanea liquidata secondo le tabelle di Milano), il danno morale, il danno da perdita del rapporto parentale in caso di decesso, il danno patrimoniale per spese mediche, assistenza e perdita di capacità lavorativa.

Lo Studio IIILEX cura la quantificazione integrale del danno, evitando che liquidazioni parziali o affrettate da parte delle compagnie assicurative penalizzino il paziente o i suoi familiari.

Le fasi della richiesta risarcitoria

1. 1. Acquisizione della cartella clinica — Si richiede alla struttura copia integrale della cartella clinica e della documentazione diagnostica; la struttura è tenuta a fornirla nei tempi previsti dalla propria regolamentazione e dalla disciplina sull'accesso ai dati sanitari.
2. 2. Valutazione medico-legale — Un medico legale, affiancato dallo specialista della disciplina interessata come richiede l'art. 15 L. 24/2017, esamina condotta, nesso causale e postumi, verificando il rispetto delle linee guida accreditate ai sensi dell'art. 5.
3. 3. Richiesta stragiudiziale — Si invia la richiesta risarcitoria alla struttura, al sanitario e, ove noto, all'assicuratore, atto idoneo a interrompere la prescrizione e a consentire l'esame della posizione in sede stragiudiziale.
4. 4. Condizione di procedibilità e giudizio — Si instaura il procedimento ex art. 696-bis c.p.c. o, in alternativa, la mediazione; se la conciliazione non riesce, la domanda di merito va proposta nei termini previsti dall'art. 8 L. 24/2017.

Termini della responsabilità sanitaria

I termini indicati sono quelli di legge; la loro decorrenza dipende dalla data del fatto o dalla data in cui il danno è stato percepito come conseguenza della condotta. La verifica va fatta sul singolo caso.

Documentazione necessaria

• Cartella clinica completa, referti e consensi informati
• Esami strumentali e immagini diagnostiche in formato originale
• Verbali di pronto soccorso e lettere di dimissione
• Documentazione delle cure successive e delle spese sostenute
• Certificazioni di invalidità e documentazione reddituale se rileva
• Corrispondenza con struttura e compagnia assicurativa

Strumenti alternativi al giudizio

Accertamento tecnico preventivo conciliativo

Il procedimento dell'art. 696-bis c.p.c. consente di ottenere una consulenza tecnica con finalità conciliativa; la partecipazione è obbligatoria per le parti ai sensi dell'art. 8, comma 4, L. 24/2017.

Mediazione civile

In alternativa all'ATP, la mediazione prevista dal D.Lgs. 28/2010 assolve la condizione di procedibilità e può condurre a un accordo con efficacia di titolo esecutivo.

Errori frequenti

• Avviare la richiesta senza una preventiva valutazione medico-legale
• Non conservare la documentazione sanitaria originale e le immagini diagnostiche
• Trascurare l'interruzione della prescrizione nei confronti di tutti i soggetti coinvolti
• Proporre la domanda di merito oltre i novanta giorni dalla conclusione dell'ATP
• Accettare proposte transattive senza quantificare i postumi con criteri medico-legali

I termini tecnici spiegati

Nesso causale

Collegamento tra condotta sanitaria e danno, accertato secondo il criterio del più probabile che non nel giudizio civile.

Linee guida accreditate

Raccomandazioni pubblicate ai sensi dell'art. 5 L. 24/2017, parametro di valutazione della condotta del sanitario.

ATP conciliativo

Procedimento di istruzione preventiva con finalità di composizione della lite, condizione di procedibilità nelle cause sanitarie.

Azione di rivalsa

Azione della struttura verso il sanitario, esercitabile nei limiti e con i presupposti dell'art. 9 L. 24/2017.

Domande frequenti

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